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      把“心情”納入體檢篩查 讓青少年不再獨自承受抑郁

      發布時間:2021-11-28 05:57 作者:長沙助孕小編 來源:未知 點擊:130 字號:

        把“心情”納入體檢篩查 讓青少年不再獨自承受抑郁

        將青少年抑郁癥篩查納入體檢,確實可以幫助做到 “早發現、早治療”。及早進行干預,也能讓青少年在和抑郁癥孤獨痛苦的對抗中,早些得到援手。

        開學前一周的周末,高中生何琳(化名)對父母說:“能不能帶我看一下心理醫生?!?/p>

        心情低落,長時間發呆,無原因流淚……她已經和這些癥狀交手了數月。當時,何琳得了急性胃炎。生理和心理的雙重痛苦,讓她終于決定求救。

        經檢查,何琳確診了抑郁癥。

        “我沒什么感覺。爸媽有點驚訝,他們覺得我平時挺活潑的?!焙瘟栈貞浀?。

        前段時間,教育部在答復政協《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》時指出,要將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容,建立學生心理健康檔案,評估學生心理健康狀況,對測評結果異常的學生給予重點關注。

        北京安定醫院精神科副主任醫師沙莎告訴科技日報記者,根據流行病學調查,總體來說國內兒童抑郁癥時點患病率為1%—2%,青少年抑郁癥時點患病率為2%—8%。為提升兒童青少年抑郁癥檢出率,將抑郁癥篩查納入體檢,是覆蓋面最廣、可操作性較強的方式。

        “孩子是很弱小的?!碑斄耸畮啄昃窨漆t生,沙莎接診過太多患抑郁癥的孩子,了解他們的無能為力、不由自主?!八麄冃枰t生,需要專業人士,保護他們,為他們發聲?!?/p>

        小別扭還是心理問題?看孩子是否能正常上學

        大儒心理創始人、臨床心理學博士徐凱文做過一些對中學生的心理評估?!拔覀儾粌H做測試,還一對一做訪談。我們發現,現在青少年抑郁癥發病率比例確實不低?!彼f。

        一個被經常報道的數字,是《中國國民心理健康發展報告(2019—2020)》中給出的——2020年我國青少年的抑郁檢出率為24.6%。

        不過,抑郁情緒并不等同于抑郁癥。沙莎說,抑郁癥的確診,需由受過專業訓練的、有精神科醫生執照的??漆t生做出。它不是字面意思上的“心情不好”,而是一種精神疾病。

        聯合國兒童基金會此前發布的《2021年世界兒童狀況》報告指出,因為新冠肺炎疫情,孩子們在心理上又額外承受了更多壓力。

        從接診情況來看,沙莎也切實感到了疫情的影響。

        隔離,居家學習,網絡的過分使用,日夜顛倒……這些擾亂了青少年正常的生活節奏。成年人可能無法感同身受疫情對孩子心理的沖擊。外部環境的劇烈沖擊或隔離,可能讓孩子體會到更多的擔憂和恐懼。而青少年處在生理和心理雙重生長發育階段,思維以及心理發展的不均衡,可能會導致孩子無法準確表述自己的內在體驗,出現不同程度的情緒或行為問題,嚴重的還會陷入某種偏激狀態,很難自主走出。

        “疫情對青少年抑郁癥的作用因素,還需要全社會的持續關注和研究?!鄙成f。

        抑郁癥目前還是依據現象學診斷。徐凱文介紹,抑郁癥有一些常見癥狀,如情緒低落、興趣減退、快感缺乏、行動遲緩、語速變慢、注意力不集中、記憶力減退等……若每天大部分時間處于這種狀態,且持續兩周以上,就需要引起注意。

        媒體人張進曾在書中這樣描述他患抑郁癥時的感受——腦袋像灌了鉛,昏昏沉沉;胸口火燒火燎地難受;不想做任何事情,或者做任何事情都猶豫畏縮。

        患有抑郁癥的青少年,同樣有類似癥狀。沙莎說,不過他們還有一個顯著區別于成年人的癥狀特點——煩躁。

        “如果你問抑郁癥患兒為什么會自殘自傷,很多人會說,我也不知道,我只是覺得很煩?!鄙成f。

        那團叫人煩躁的、捉不住擺不脫的東西,壓在孩子心頭,流竄在他們體內。有時劃傷自己,他們才覺得能釋放一些,能好受一點。

        有些孩子會出現軀體上的癥狀,比如腹痛、頭痛。抑郁癥常見的表現是失眠、食欲減退,但有些青少年則表現為暴食、嗜睡等反向軀體癥狀。

        他們的思考能力、注意力和記憶力也可能會下降?!坝械暮⒆訒杏X不到自己的情緒,感覺不到自己和環境的區別,覺得麻木和不真實?!鄙成f。

        青少年在抑郁中,還可能合并焦慮癥狀,容易感到緊張、害怕。

        “特點多而且雜亂,合并癥也很多?!鄙成榻B。所以,當一切初露端倪時,很難被察覺,也可能被誤讀。

        何琳起病是在疫情期間。她一個人待在房間里上網課,其實并沒有聽進去,只是發呆、神游。她不出門,不想動,父母也只是說一句,你怎么變懶了?

        孩子的變化,容易被當成叛逆期到了,被誤解成逃避學習的小花招。

        其實,還有一個非常重要的判斷標準——看孩子的社會功能是否遭到損害。更簡單來說,就是看他們是否還能正常完成學業,堅持上學。

        厭學,是青少年抑郁癥患者普遍出現的癥狀。

        徐凱文說:“幾乎每天都有家長找到我,說孩子有一段時間不上學了,能不能給孩子做一下心理咨詢?!?/p>

        不過,能將孩子厭學和心理問題關聯上的家長,已算是難得。對抑郁癥沒有認知的父母,面對不愿上學的孩子,可能會變本加厲地斥責、批評,反而雪上加霜。

        有問題的孩子背后,多是有問題的家庭

        何琳并不知道自己發病的誘因是什么。事實上,對于抑郁癥的病因,目前科學上并無定論。只能說,生物、心理和社會環境等因素,都與之有關。

        從去年三四月份的某一天起,何琳就陷入到無法快樂起來的境地。

        發呆時,一些過去的畫面在她腦海里重演。那已經是她上小學時的事情了。有一次,她拖拖拉拉沒做完作業,爸爸氣到踹東西、摔盆。乒乒乓乓,聲音砸在她心上。

        年幼的何琳甚至無法和脾氣急躁的父親單獨相處。每次只要媽媽一出差,她就會發燒。

        開始接受心理咨詢后,何琳才后知后覺地意識到,那個時候,她就已經受到了傷害。

        從業二十多年的陳清是何琳的心理咨詢師。

        他反復向科技日報記者強調,要解決兒童、青少年心理問題,必須連同父母的問題一起解決。

        “難點在于,很多父母不愿意承認自己有問題?!标惽逭f。求助他的很多家庭,親子關系已經處于崩潰邊緣。孩子和父母的溝通幾乎中斷,甚至互為仇敵。

        陳清見過太多焦慮的父母。情緒是會傳染的,孩子會承接來自父母的情緒并放大它。對成年人來說尚可忍受的焦慮,到了孩子這里,可能會壓垮他。

        陳清把心理比作一棵大樹。如果它根基良好,枝繁葉茂,就算哪天遭到狂風暴雨,可能被打落幾片樹葉,但等風停雨歇,它照樣能茁壯成長。但如果這棵樹本來就根基不穩,病病殃殃,一場雨,一陣風,就可能刮倒它。

        根基,是從小打下的。孩子的心理健康狀態,與幼年成長階段家庭的照顧和關愛有較大關系。

        “孩子對父母的情緒其實是很敏感的,他們能很清晰地感知到父母究竟愛不愛他。如果家長對孩子常常是強制管教,施以暴力,冷嘲熱諷,長此以往,孩子在家庭中會喪失安全感?!标惽逭f,在這樣的家庭環境中長出來的心理之樹,更有可能被挫折壓垮。

        徐凱文同樣表示,孩子抑郁的重要原因之一,是親子沖突。

        親子沖突,其實源于兩代人之間的價值觀沖突。家長和孩子成長在不同年代,如果一味以自己的經驗來安排孩子,以自己的標準來要求孩子,無異于“刻舟求劍”。

        徐凱文講了一個讓他唏噓的案例。

        孩子自殺未遂,父母求助于徐凱文。一開始,徐凱文沒找到什么明顯問題。父母看起來非常關心孩子,為了照顧他,還提前退休,專心陪伴。

        但這孩子總覺得絕望,覺得一切都“沒有意思”。

        進一步了解后,孩子終于跟徐凱文提起一個細節——我這么大了,爸媽進我的房間前,都不會先敲門。

        在徐凱文的鼓勵下,孩子嘗試跟父母提出了“敲門”的要求,結果斷然遭到拒絕。大家一起當面溝通時,父母依然無法理解這一訴求:“這是我的家,我的孩子,我進自家房間怎么還要敲門?在我像你這么大的時候,爸媽進我房間,也從來不敲門啊?!?/p>

        徐凱文明白了,這么小的事情,孩子都無法掌控,所以他覺得人生不是自己的,干脆就不想要了?!案改笇⒆右呀浭沁^度控制了?!毙靹P文說。

        過分關注或者過分忽視,也是沙莎??吹降囊钟舭Y患兒家長的教養問題。

        過分關注,是孩子出了一點點問題,有一點點脫離掌控,父母就十分緊張,擔心孩子誤入歧途或出危險。過分忽視,則是對孩子的疾病體驗不以為然,甚至覺得病是裝出來的。他們說孩子“嬌氣”“不勇敢”,說“別的孩子都沒事,怎么就你有事”“我像你這么大的時候,怎么不像你這樣脆弱?”

        除了父母不恰當的教養方式,抑郁癥陽性家族史、個人先天性格氣質、學業壓力、朋輩競爭、暴露在不適合自己年齡段的負面信息下或是長期患有慢性病,在生理上遭受痛苦等,都是抑郁癥發病的影響因素。

        徐凱文特別解釋了學業壓力。

        “無論是家庭教育還是學校教育,我們一直把成績當成評價一個孩子的唯一標準。仿佛一個學生自尊的全部支撐,就是成績?!毙靹P文說,當成績成為唯一標準,孩子就會不斷遭遇挫敗?!八麄儠X得,一旦我成績不好,我就沒有價值了,我就什么都不行,就躺平了、癱倒了,當垃圾了?!?/p>

        國家已經提出了“雙減”政策,減輕孩子過多過重不必要的學習負擔,從心理咨詢師的角度來看,徐凱文直言這是“德政”?!拔覀円獙W會換位思考,尊重和理解孩子的壓力。哪怕一個成年人,如果他長期睡眠時間、游戲和休閑時間得不到保證,長期處在過高的期待下,照樣會出問題,更何況是孩子?”

        從篩查到治療,家校醫攜手,難熬的日子總會過去

        將青少年抑郁癥篩查納入體檢,確實可以幫助做到“早發現、早治療”。及早進行干預,也能讓青少年在和抑郁癥孤獨痛苦的對抗中,早些得到援手。

        “量表篩查是比較常規的方式。要選擇規范的、經過信度效度檢驗的適用于青少年人群的量表。為了保證重要信息不會遺漏,我們也會讓家長參與到調查中來?!鄙成f,抑郁癥量表會涉及多個維度的測量,如情緒、軀體、睡眠情況等相關因素,也會問到自殺的意念與行為?!皬慕】倒芾淼慕嵌?,我們需要把已經有自殺想法的孩子標記出來,防范風險。但我們也要思考,怎么在篩查時,讓這些問題以更可被接受的方式提出來?!?/p>

        家校溝通也很重要。沙莎建議,做青少年抑郁癥篩查,盡量讓家長“知情同意”。學校告知家長篩查的內容和意義,如果家長有質疑和顧慮,學??梢月摵蠈I機構答疑解惑,在告知階段消除一些誤解。

        “對篩查結果的應用,要注意保護青少年隱私?!毙靹P文提醒,心理健康狀態測評結果的知情范圍,應該控制在必要限度;教師也需要掌握一些基本的心理學和精神衛生學知識,給孩子恰當程度的關心?!疤貏e要明確的是,不要因為篩查結果對孩子產生歧視和偏見。否則,以后大家不會如實填寫量表了,篩查的作用也就削弱了?!毙靹P文強調。

        篩查,是篩查孩子患有抑郁癥的可能性,提醒父母帶孩子就診。

        別把抑郁癥看成絕癥。它需要被重視,但也不要被它嚇倒。根據整體的數據,一半以上的抑郁癥患者是可以被治愈的。

        沙莎說,對青少年心理問題,應進行的是綜合治療;要用藥,也要開展心理療愈;治療孩子,也要把家庭納入,對家長進行宣教和輔導?!白罾硐氲那闆r,是由家庭、學校、心理治療師和精神科醫生組成聯盟,從用藥情況到心理治療情況再到日常生活情況,全方位地跟蹤關注患兒,并針對患兒的康復情況和康復策略進行密切溝通?!?/p>

        當然,要做到這一點并不容易。與心理健康需求相比,我國的精神科醫生和有經驗的心理咨詢師數量都不足。

        家長的一個重要作用,是幫孩子配合治療。

        如果孩子需要用藥,要盡量做到足量足療程治療。

        這是一場漫長的戰役。藥物的作用并非立竿見影,有時副作用會先于治療作用來到。家庭要成為孩子的后盾和支撐,幫孩子理解自己的處境和治療的必要性,提高孩子用藥的依從性。

        “家長還要對自己的教養方式進行評估,看看到底是哪里出了問題?!鄙成f,如果是過度控制,那就放松一點;如果是過度忽視,那就更關心一些?!安皇遣还芎⒆?,而是帶著愛去支持,也帶著愛去限制。要讓愛在家庭中流動起來?!?/p>

        當孩子病情穩定后,就可以復課復學?!皩W校要信任我們精神科醫生的診斷?!碑斸t生為孩子開出復學證明,就意味著經過審慎評估后,孩子已經可以重返校園。沙莎說,學校不必過分焦慮與擔憂,與家長保持溝通,給予患兒持續有效的關注即可。

        此前在做心理治療時,陳清為何琳做了家庭關系修復。全家人一塊兒接受了心理咨詢,父親為曾經的暴脾氣向何琳道了歉。

        “我給生病后爸爸媽媽的表現打9.9分?!焙瘟照f,爸爸的改變尤為明顯,他脾氣收斂了許多,給了自己更多關心。1年多來,何琳能感到,父母在盡量讓她開心,也在盡力了解她。

        現在,何琳身上的抑郁癥癥狀已經消失,她重新擁有了快樂的能力。

        “我們不要把抑郁癥看得那么重?!焙瘟障雽Ω浀乃粯犹幘车耐g人說,“用平常心對待,這些難熬的日子總會過去的?!?/p>

        何琳喜歡跳舞,喜歡書法和畫畫,還想抽空學一門樂器。在最近的朋友圈里,她為閨蜜送上生日祝福,吐槽作業,討論番劇,也發自己的照片和短視頻。她展示著屬于她這個年紀的鮮活的青春,還有無限的未來。

      【編輯:葉攀】

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